「漢方のエビデンスシリーズ１」臨床経験が豊富な鍼灸師をお探しなら恵比寿meilong mana

こんにちは！！

代表の石川です。meilongでは漢方とセットになった新しいコースが10月からスタートします！！

3か月で身体が変わる体質改善コースです。

提携先の漢方マニアさんの漢方もお安くご提供できます。

割引コードをお渡ししますので、またはお伝えしますので是非MeilongのLINEまでご予約ください。

1 ）半夏瀉心湯

・ 非小細胞肺癌患者においてイリノテカン（CPT- 11）によるグレード3 以上の下痢が半夏瀉心湯の予防的投与により有意に減少すること，大腸癌患者においてフッ化ピリミジンを含む化学療法で生じたグレード1 の口内炎に対して半夏瀉心湯の治療的投与によりグレード2 以上の持続時間が有意に短縮されることなどがランダム化比較試験（RCT）で検証されている．

・ 口内炎に対しては半夏瀉心湯を口の中に含んでしばらくしてからの服用，半夏瀉心湯を濃く溶かして綿棒での塗布，口腔ケア用ジェルに混ぜての塗布，あるいは製氷機で半夏瀉心湯のアイスキューブを作り，少しずつ舐めるなどの局所投与も実践されている．

2 ）六君子湯

・ 進行胃癌に対するシスプラチン＋ S- 1 療法による食欲不振に対して六君子湯の併用で食欲不振のグレードが有意に軽減することがクロスオーバーRCT で証明されている．

・ 食欲増進ホルモンであるグレリンの胃壁細胞からの分泌を促進したり，視床下部でのグレリン受容体発現を回復させたりする作用機序が解明されている．

3 ）牛車腎気丸

・ タキサン系抗がん薬（パクリタキセル，ドセタキセル）による末梢神経障害には以下のような牛車腎気丸の有効性のエビデンス（RCT）がある．子宮癌・卵巣癌のカルボプラチン・パクリタキセル療法による末梢神経障害に対して牛車腎気丸がビタミンB12 と比較して異常閾値の頻度が有意に低かった．また乳癌のドセタキセルを含む化学療法では牛車腎気丸の予防的投与により末梢神経障害の発現率やグレードがビタミンB12 に比して有意に低かった．

・ オキサリプラチンの末梢神経障害に対しては牛車腎気丸の有効性についてエビデンスに乏しく，日本がんサポーティブケア学会のがん薬物療法に伴う末梢神経障害マネジメントの手引きでは推奨されていない．

4 ）芍薬甘草湯

・ こむら返りの特効薬であるが，がん薬物療法では，非小細胞肺癌のカルボプラチン・パクリタキセル療法による筋肉痛・関節痛に芍薬甘草湯が有意に軽減させることがRCT で報告されている．

（4）代表的症状に対する漢方処方

1 ）口内炎

・ 半夏瀉心湯が第一選択である．下痢を伴っていたり，上腹部がつかえている時によい．

・ 食欲不振や上腹部のつかえがある時には黄連湯，口渇・便秘傾向や上腹部から胸部にかけての膨満感・不快感がある場合には茵蔯蒿湯いんちんこうとうがよい．

2 ）全身倦怠感・疲労感

・ がんで気力や体力が弱る際に使用する三大補剤と呼ばれる処方群がある．

・ がんに伴う疲労感に対して RCT で有効性が証明されている処方は補中益気湯であり，気力が衰え，食欲不振・味覚障害などを伴う場合によい．貧血や皮膚の乾燥がある例には十全大補湯，さらに咳嗽などの呼吸器症状や不眠などの精神症状を伴う場合は人参養栄湯が適応となる。

・ 冷えがあり，下痢傾向の場合は真武湯しんぶとう，冷えが強く脱水傾向の場合は人参湯がよい．

3 ）食欲不振

・ エビデンスがある処方は六君子湯であるが，心窩部のつかえ感や軟便・下痢を伴う時は半夏瀉心湯，倦怠感が強い時は補中益気湯がよいです。

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